様式等ダウンロードページ（令和5年度やまがた女性つながりサポート事業）

「令和5年度やまがた女性のサポート事業」事業実施業務における様式を
掲載しています。下記よりダウンロードしてお使いください。

■［別記様式第１号］実施業務委託状況報告書（Word)
提出期限：［１回目］令和5年10月10日（火）
　　　　　［２回目］令和6年1月10日（水）
提出方法：Eメール
対象：全コース

■［別記様式第１-２号］実施状況確認項目書（Word）
※［別記様式第１号］の添付書類
提出期限：［１回目］令和5年10月10日(火)
　　　　　［２回目］令和6年1月10日(水)
提出方法：Ｅメール
対象：全コース

■［別記様式第１-３号］居場所づくり、ピアサポート利用状況・生理用品の配布パック数報告書（Excel ）
※［別記様式第１号］の添付書類
提出期限：［１回目］令和5年10月10日(火)
　　　　　［２回目］令和6年1月10日(水)
　　　　　［業務完了］令和6年3月21日（木）
提出方法：Ｅメール・郵送・持参のいずれか
対象：全コース

■［別記様式第２号］業務完了報告書（Word）
提出期限：令和6年3月21日(木)
提出方法：Ｅメール・郵送・持参のいずれか
対象：全コース

■［別記様式第２-２号］実施業務報告書（word）
※［別記様式第２号］の添付書類
提出期限：令和6年3月21日(木)
提出方法：Ｅメール・郵送・持参のいずれか
対象：コースⅠ、Ⅱのみ

■［別記様式第２-３号］生理用品配布報告書（word）
※［別記様式第２号］の添付書類
提出期限：令和6年3月21日(木)
提出方法：Eメール・郵送・持参のいずれか
対象：全コース

■［様式第６号］実施業務予算書（収支精算書）（Excel)
提出期限：令和6年3月21日（木）
提出方法：Eメール・郵送・持参のいずれか
対象：コースⅠ、Ⅱのみ

■［任意様式］支出内訳 （Excel)
提出期限：令和6年3月21日（木）
提出方法：Eメール・郵送・持参のいずれか
対象：コースⅠ、Ⅱのみ

■［任意様式］人件費明細書及び領収書（Excel)
提出期限：令和6年3月21日（木）
提出方法：Eメール・郵送・持参のいずれか
対象：コースⅠ、Ⅱのみ

■［別記様式第３号］精算払請求書（Word）
提出期限：業務完了報告書の検査が終了し受理後に遅滞なく
提出方法：Eメール・郵送・持参のいずれか
対象：全コース

■［別記様式第４号］概算払請求書（Word）
提出期限：［第１回］令和5年7月31日（月）
　　　　　［第２回］令和5年11月30日（木）
提出方法：Ｅメール・
対象：全コース

■［別記様式第４-２号］資金計画書（Word）
※［別記様式第４号］の添付書類
提出期限：［第１回］令和5年7月31日（月）
　　　　　［第２回］令和5年11月30日（木）
提出方法：Ｅメール
対象：コースⅠ、Ⅱのみ

■アンケート（PDF形式）

■ＷＥＢアンケートＱＲコード（png）